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01 婴、幼儿期发展特点
- 婴儿期是指从出生后到2岁之前。该时期是身体成长和发育非常迅速的时期。因此，要定期确认婴儿是否正常成长和发育。
- 幼儿期是指从出生2岁以后到5-6岁。该时期是运动能力大大加强，身体动作和手的使用变得精巧的时期。并且是安全事故和传染病发生危险很高的时期，需要抚养者特别的保护和关心。
婴幼儿期成长和发展特点
| 主要特点 | 说明 | 为了增进健康 应考虑的因素 |
|---|---|---|
| 大脑发育 | 大脑发育在婴幼儿期完成90%。因此，应该定期测量反映大脑发展程度的头部周长，确认大脑发育是否正常。 |
|
| 乳牙 | 乳牙从出生6个月开始长出来。恒牙一般都是在乳牙的位置萌出，所以要健康护理乳牙。 |
|
| 免疫系统的发育 | 由于婴幼儿期的免疫系统不能发挥正常功能，接种疫苗和洗手十分重要。 |
|
02婴幼儿期健康护理
(1)婴幼儿身体检查
- 婴、幼儿期是身体成长和发育快速的时期，要定期检查成长和发育是否正常。如果有异常情况，及早发现并矫正才能将问题降到最低。
- 韩国针对出生后14日至71个月(6岁以下)的婴幼儿，提供成长发育异常、肥胖、安全事故、婴儿猝死综合症、视觉异常、听觉异常、龋齿等共11项(包括3次口腔体检)婴幼儿健康体检。
- 婴幼儿健康检查是增进婴幼儿健康的支援制度，持续管理婴幼儿的成长和发育，向监护人提供适当的教育和咨询，不需承担费用。
- 访问国民健康保险网站(https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/wbhaca04800m01.do)可以确认体检项目和检查周期等具体信息。
(2)视力筛查
视力筛查
- 视觉是儿童认识周围世界的最重要的感觉通道, 对接受外部信息方面起着非常重要的作用。
- 在儿童视力发育时，及早发现视力异常，可以通过治疗和护理在一定程度上恢复正常视力。
- 视力筛查：3岁、6岁时一定要确认视力是否异常。
- 到了3岁，就可以用图片视力表进行视力检查。
儿童的发育特点和视力
- 7-8岁左右视觉功能发育基本上完成。3岁儿童的视力是0.5左右，6岁儿童的视力是1.0左右。
- 因为婴幼儿的语言正在发达，所以不能向周围的人表达和告知眼睛不好，早期发现视力障碍很困难。
- 为了确认婴幼儿的视力障碍，定期做视力筛查和大人注意观察非常重要。
- 婴幼儿时期，如果观察到视力异常征兆的行为表现，应立即去眼科确认视力有无异常。
具有视力异常征兆的婴幼儿行为表现
- 6个月后，婴儿的瞳孔有时会转向一侧（也称为“斜视”或“斜眼”）。
- 在明亮的地方看东西比别的婴儿显得更刺眼。
- 经常斜眼看东西、搓眼睛和眨眼。
- 看东西时出现皱眉、眯眼睛的情况。
- 近距离看电视。
(3)听力筛查
听力筛查
- 3岁时听力功能发育完成80%以上。
- 如果在3岁以前声音刺激传递不到大脑的听觉中枢，听觉-语言中枢难以发育，则会引起语言障碍，需要接受特殊教育。
- 听觉障碍高危人群(早产儿、新生儿患有脑膜炎或有过窒息的经验、长期用抗生素治疗的婴儿)应该定期接受听力检查。
- 如果观察到婴幼儿有听力障碍的行为表现，应立即去医院检查是否有听力异常。
具有听力异常征兆的婴幼儿行为表现
| 发育阶段 | 行为表现 |
|---|---|
| 婴儿期 |
|
| 幼儿期 |
|
(4)牙齿的护理
牙齿通过咀嚼（嚼东西）食物来帮助消化，使其更容易消化和混合消化液。当牙齿健康时，可以摄取身体所需的营养。
乳牙和恒牙
- 乳牙是出生6-30个月后长出来的牙齿。出生后30个月左右，20个乳牙就会全部长出来。
- 乳牙6岁左右开始脱落，乳牙脱落的地方被恒牙(使用一生的牙齿)替换。
- 乳牙比恒牙更脆弱，如果护理不当，很容易长蛀牙。
- 乳牙为恒牙的萌出留出空间，直到恒牙长出要保持牙齿健康，这样孩子才能拥有一口健康的牙齿。
- 乳牙长蛀牙一定要去牙科接受治疗。
长乳牙时的症状和护理
乳牙要长出来的时候，如果婴儿出现以下症状，可以按摩孩子的牙龈，或者使用牙齿发育器(磨牙棒)，缓解不适。
- 经常流口水和吮吸手指。
- 经常咬硬的东西。有时在给宝宝喂奶的时候，紧紧咬住妈妈的乳头。
- 孩子经常哭闹，睡不好觉，有时还会发低烧。
再详细了解一下！
- 按摩牙龈: 妈妈将手洗干净后，用冰块在孩子肿胀的牙龈部位按摩约2分钟。
- 使用磨牙器: 购买牙齿发育器（也称为“磨牙棒”），将其放入冰箱中，并在宝宝哭闹时将其放入宝宝的嘴里。
- 宝宝哭闹时，将放在冰箱里的香蕉块，让宝宝咀嚼也很有帮助。
- < 多种磨牙器 >
牙齿护理
- 在乳牙长出来之前，开始喂奶或喂辅食后，一定要用湿纱布擦拭宝宝的口腔。
- 初期用浸湿的纱布擦拭，宝宝成长后用水漱口。
- 牙齿长出来以后，可以随时给宝宝刷牙。
- 牙膏可以在两周岁左右使用，含氟或含氟涂层的牙膏可有效预防蛀牙。
(5)接种疫苗
- 疫苗接种是一种通过给身体注射疫苗，提高对传染病的抵抗力和免疫力的方法。
- 由于婴幼儿期儿童的免疫系统不成熟，必须接种疫苗。
- 疾病管理厅指定国家必需接种的疫苗，在保健所或就近的指定医疗机关可以免费接种疫苗。
- 为了持续保持免疫力，准确遵守后续接种时间接种疫苗十分重要。
- 更多信息，请参阅疫苗接种助手网站(nip.kdca.go.kr)。
疫苗接种注意事项
| 注意事项 | 依据 |
|---|---|
| 熟悉儿童身体健康状态的监护人和儿童一起访问接种机关 | 可以更快地发现疫苗接种后宝宝身上出现的细微变化 |
| 在家测量体温，确认发不发烧。 | 因为无法确认是不是疫苗接种引起的高烧。 |
| 接种前一天洗澡，换上干净的衣服，访问接种机关。 | 因为不建议在接种当天洗澡。 |
| 疫苗尽量在上午接种。 | 因为出现异常症状时，下午很容易就诊。 |
| 不能同时带其他儿童(兄弟姐妹)接种疫苗。 | 根据疫苗的类型，它可能会影响到一同带领的儿童。 |
| 上一次预防接种出现副作用或过敏反应时，后续不能接种疫苗。 | 如果给予后续疫苗接种，副作用会变得更加严重。 |
| 对新霉素或鸡蛋过敏的儿童不接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗(MMR)。 | 因为风疹(MMR)疫苗的成分类似于新霉素或鸡蛋，可能会引起过敏反应。 |
| 接种后在接种地点等候20-30分钟，观察婴儿的状态。 | 为了应对紧急的副作用。 |
| 回家后要注意观察孩子3个小时以上。 | 为了检查疫苗接种是否有任何副作用。 |
| 接种疫苗后3天要注意观察儿童，如果出现高烧或痉挛症状，应立即到医院接受诊疗。 | 因为这可能是接种疫苗的副作用。 |
(6)防止疾病的感染传播和洗手
- 大部分感染性疾病的病菌不是通过空气或嘴直接侵入鼻子或嘴里，而是将沾有病菌的手放在眼睛、鼻子或嘴上感染的情况更多。人的身体只要减少手上的细菌数量，就能预防70%的感染性疾病。
- 如果长时间不洗手，手上残留的细菌就会繁殖，细菌数量也会急速增加。因此，洗手可以减少病原体传播，是切断感染的最佳方法。
- 大小便后、外出后、打喷嚏时用手捂住嘴的情况、抚摸宠物后、吃东西或做饭前、摸钱后，一定要用流动的水和使用肥皂(皂液)洗手30秒以上。
- 通过彻底清洗手的每个部位，练习正确的洗手方法。
正确洗手的6步骤
- 1手掌 : 掌心相对，相互揉搓洗净手掌。
- 2手背 : 手心对手背，沿指缝相互揉搓洗净手背。
- 3手指之间 : 掌心相对，双手交叉，相互揉搓洗净指缝。
- 4双手合成空拳 : 双手轻合成空拳，相互揉搓。
- 5拇指 : 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，洗净大拇指。
- 6手指尖 : 将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖。
- 1.手掌
- 2.手背
- 3.手指之间
- 4.双手合成空拳
- 5.拇指
- 6.手指尖
- 手掌、手缝、指尖等每个部位都要洗干净。
- Source : 질병관리청 (https://nih.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002&list_no=144821&act=view)
03婴幼儿期主要健康问题管理
(1)发烧
特点
- 发烧是体温超出正常范围的现象，这是身体出现问题的信号。 (肛门温度: 38℃以上/ 口腔温度: 37.5℃以上/腋窝温度: 37.2℃以上)
- 如果细菌侵入身体，人的身体就会提高体温发热，从而创造细菌在体内无法再生长的环境。因此，不要因为发烧就急于退烧，如果婴儿能很好地坚持，38度以下的发烧无需进行治疗，先观察一段时间。
- 如果孩子因发烧而痛苦或脱水症状严重，一定要退烧。
- 婴儿热痉挛: 当发烧时，体温会在短时间内突然升高，随之发生痉挛。大多数情况下没有大碍，但频繁抽搐会影响大脑，一定要多加注意。
原因
婴儿发烧的常见原因包括肠炎、尿路感染、中耳炎和感冒。
症状
- 宝宝不吃东西，总是哭闹。
- 发烧前体温会下降，发烧后出汗。
- 可能出现脱水症状。
婴儿脱水时出现的症状
- 1手脚冰凉
- 2皮肤苍白，肤色不均匀
- 36-8小时不尿，尿不湿没有小便
- 4呼吸急促
- 5发烧
- 6宝宝的头骨凹陷
- 7宝宝眼睛凹陷，哭时不流泪
- 8口干舌燥
- 9皮肤变得松弛
健康护理
- 婴儿发烧时测量体温。
- 体温在38℃以上，婴儿哭闹时，给宝宝退烧。
- 如果已采取退烧措施，婴儿也不退烧，应到医院确认发烧原因并进行治疗。
| 使用退烧药时的注意事项 | 需要去医院就诊的情况 |
|---|---|
|
|
(2)中耳炎
特点
- 中耳炎是指中耳炎症，是6个月至2岁儿童中，仅次于普通感冒的第二大常见疾病。
- 未满3岁儿童的咽鼓管(连接鼻咽和中耳的管)在解剖学上比年级稍微大的儿童或大人长度短且宽，呈水平状态，因此在鼻咽有细菌的情况下，很容易向中耳方向传播。
- 如果症状严重，中耳内压力会增加，可能导致鼓膜破裂。
- 由于宝宝无法用语言很好地表达疼痛，如果看护人不仔细观察，可能会延误治疗，导致慢性中耳炎或听力下降。
- 如果想预防中耳炎复发和慢性中耳炎，早期发现症状，及时治疗尤为重要。
再详细了解一下！
3岁以下儿童的耳道比成人短而宽，与鼻咽部水平相连， 因此侵入喉咙的细菌容易迁移到中耳，经常发生中耳炎。
- < 3岁以下儿童（左）和成人（右）咽鼓管的位置和角度 >
原因
- 躺着喂奶，牛奶会通过咽鼓管进入中耳引发炎症。
- 如果过于用力擤鼻涕，鼻涕里的细菌就会咽鼓管，引发中耳炎。
- 父母吸烟会使婴儿暴露在二手烟，呼吸器官变弱，容易患上中耳炎。
- 婴儿到人多的地方，由于抵抗力较弱，更容易患感冒和中耳炎。
症状
- 发生40度以上的高烧和耳朵的疼痛(耳痛)时，孩子会摇晃着头，拉扯耳朵哭闹。
- 由于对耳内压力或动耳朵时会加剧耳朵疼痛，因此婴儿躺在地板上时反应更强烈，而拥抱时反应减轻。
- 宝宝不怎么吃东西，还会腹泻呕吐。
- 耳朵里面发胀，听不清声音，提高电视音量或听不清较小的声音。
- 当中耳发炎严重以至于鼓膜破裂时，脓液或液体会从耳朵中流出。
- < 婴幼儿患中耳炎的症状表现 >
治疗和护理
- 婴儿出现具有中耳炎征兆的症状，应立即到医院接受诊疗。
- 如果想预防中耳炎复发，要听从医嘱，应该充分进行抗生素治疗。
- 婴儿因耳朵疼痛而没有胃口，所以要经常少量喂食饮料或稀软的食物。
- 将温暖的湿毛巾放在疼痛的耳朵底下，有助于缓解疼痛。
- 如果脓液或粘液从耳朵流出，请用生理盐水清洁周围皮肤并涂抹处方药膏。
- 如果中耳炎严重，医院可能会在鼓膜内插入引流管，此时注意不能让水进入耳朵。
中耳炎的预防
| 预防方法 | 说明 |
|---|---|
| 不要在儿童周围抽烟。 |
|
| 喂养母乳。 |
|
| 喂奶时一定要抱着孩子喂。 |
|
| 不要过于用力擤鼻涕 |
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