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01儿童、青少年期发展特点
- 儿童期一般是指6-12岁。从幼儿园转向小学的时期，离开家庭的保护伞，在家以外的场所和家人以外的人度过很多时间的时期。儿童们通过集体活动和游戏认识自己在群体中的角色，照顾他人，学习社会合作和共同体意识。因此，学校生活和同龄人关系对儿童的成长及性格发展起到决定性的影响。
- 青少年期是指第二性征发育的12-13岁到19-20岁期间。在青少年初期，会经历快速的身体成长，通过第二性征的出现，具备生殖的能力。特别是在这个时期，他们表现出以自我为中心的理想主义倾向，拒绝成年人的价值和信念，对即将到来的成人期角色做出各种尝试。该时期的青少年很容易暴露在危害健康的情况。因此，应该重视对他们进行积极的引导和预防。
儿童、青少年期成长和发育特点
| 主要特点 | 说明 | 为了增进健康 应考虑的因素 |
|---|---|---|
| 肌肉、骨骼的 发育和 快速成长 |
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| 长恒牙的 时期 |
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| 第二性征的发育与性成熟 |
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| 同龄人和 集体意识的发展 |
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02儿童、青少年期身体素质的增强
(1)保持良好姿势
- 由于学龄儿童的骨骼处于正在发育阶段，如果姿势长期不良，骨骼或身体很容易变形。因此，养成正确姿势的习惯，防止骨骼变形，达到健康的生长发育。
- 由于坐在桌子前的时间大幅增加，儿童桌椅的合理高度应根据儿童身高决定，并指导儿童保持正确的坐姿。
- < 为了拥有健康身体的正确坐姿 >
- 1下巴 : 收回与肩膀保持垂直。
- 2膝盖 : 应呈90度的直角。
- 3脚底 : 紧贴地面。
- 4腰部 : 紧贴座椅靠背，避免倾斜。
- 5臀部 : 完全坐在椅子上，尽量贴在椅背。
脊柱侧弯
- < 正常脊椎(左)和脊柱侧弯脊椎(右) >
- 脊柱从正面看呈字母“C”形或者“S”形，身体左右倾斜或脊柱旋转。
- 由于智能手机的普及，成长期青少年的长期姿势不良导致发病率较高。
- 如果早期发现并矫正，治疗时间短，预后良好。因此要随时确认孩子是否出现脊柱侧弯疑似症状，如果发现可疑症状应及时到医院就诊检查。
脊柱侧弯的疑似症状
- ① 左右肩不对称, ② 左右肩胛骨不对称, ③ 脊椎看起来弯曲, ④ 臀线不对称
- 在静态站立时，双侧肩部不等高、两侧胸廓不对称、骨盆高度不对称
- 上半身向前弯曲，从后面观察肩胛骨一侧异常突出
- 裤子或裙子严重向一边倾斜或者一侧鞋底磨损更严重
- 站立姿势下，左右手臂长度不同
(2)护理牙齿
儿童和青少年期是恒牙替换乳牙的时期，该时期的牙齿护理对提高老年生活质量极其重要，必须做好牙齿的日常护理。
正确刷牙和使用牙线
- 刷牙是预防儿童长蛀牙最有效的方法。一天刷3次以上，饭后3分钟以内，一次3分钟以上(3-3-3)为宜。睡觉前刷牙尤为重要。牙刷每2-3个月需要更换一次。
- 刷牙的时候，应把牙齿的所有部位都刷干净，按一定的顺序，最有步骤一定要刷舌头。
- 建议刷牙后使用牙线，由于儿童到8岁或9岁才能正确使用牙线，因此需要监护人的持续性指导。
正确的刷牙方法
- 1.如图所示握住牙刷。
- 2.将牙膏挤进牙刷毛里。
- 3.门牙外侧：将牙刷毛在牙齿和牙龈之间毫无空隙地贴好后，从牙龈向反方向擦拭。
- 4.下门牙: 从下往上擦拭。
- 5.门牙的内侧: 将牙刷立起来，由内而外的方向擦拭。
- 6.后槽牙外侧: 将手腕从牙龈转向咀嚼侧擦拭。
- 7.后槽牙咀嚼面: 前后均匀擦拭10次。
- 8.后槽牙内侧: 将手腕从牙龈向咀嚼侧擦拭。
- 9.刷舌头: 沿箭头方向擦拭舌头。
防止蛀牙
蛀牙也称为“龋齿”。如果不治疗，牙齿会造成完全腐烂，一定要及时治疗，防止蛀牙持续恶化。
- 正确刷牙。
- 如果出现窝沟或虫牙，必须去口腔科就诊。
- 避免食用 含糖食物和饮料， 多吃蔬菜、 乳制品和水果。
- 使用含氟牙膏刷牙， 有助于预防蛀牙。
- 定期进行牙科检查， 可以及早发现蛀牙， 提高治疗效果。
(3)性健康
- 第二性征的出现增加了青少年对性的关注。青少年初期对性产生幻想，并逐渐根据他们的价值、信念、习惯，探索约会、性接触、性关系等，发展性亲密感。
- 青少年期的心理发展特点主要表现为固执的信念、同龄人的压力，为了证明成熟，建立盲目的性行为的情况很普遍。
- 青少年发生性行为时，由于生殖器比较脆弱，容易暴露在怀孕、感染性传播性疾病等威胁性健康的多种危险因素中。
- 大人应该帮助青少年尽可能延迟性行为的发生，直到他们在身体上、认知上、情绪上都做好准备，懂得成熟的性关系及其引发的结果。
男性和女性的生殖器
- 由于女性生殖器的结构，比男性更容易受到外部感染。女性生殖器大部分在体内，所以女性无法直接看到自己的生殖器。另外，生殖器出现问题时，症状不会立即出现，如果出现症状，疾病进展相当严重的情况较多。因此女性应该通过更加积极的自我管理和定期体检来维持性健康。
男女生殖器的区别
-
- ① 输卵管, ② 子宫底, ③ 韧带, ④ 子宫内膜, ⑤ 子宫肌层, ⑥ 子宫颈部, ⑦ 卵巢 , ⑧ 子宫体, ⑨ 阴道
女性的生殖器- 子宫在身体内部，自己无法看到。
- 输卵管在腹腔内开口，尿道比男性短，尿液（尿道）和性通道（阴道）是分开的，细菌很容易从外面侵入。
-
- ① 精囊, ② 附睾, 尿道, ④ 输尿管, ⑤ 膀胱 , ⑥ 前列腺 , ⑦ 输精管 , ⑧ 睾丸 , ⑨ 龟头
男性的生殖器- 由一个从睾丸到尿道的封闭管组成。
- 由于尿道比女性长，并且尿液和精液的通道相同，因此感染概率远低于女性。
女性生殖器护理知识
- 穿通风良好的棉料内衣。
- 不宜穿太紧的裤子。
- 想小便的时候，不要憋，应该马上排尿。
- 排便后擦肛门时，前→后擦，防止阴道被污染。
- 清洗生殖器时使用中性肥皂保持酸度，淋浴器最好是按前→后方向，一周清洗3-4次。
- 月经时，更换卫生巾或棉球前一定要用香皂把手洗干净。
性行为选择指南
- 青少年期在预测未来和控制当前行为方面有很多困难。因此，《性行为选择指南》可以帮助青少年选择合理的性行为。
性行为选择指南
为了促进性健康的自我管理
- 1外阴自我检查
- 有过性关系或性行为频繁的女性，每个月定期实施检查。
- 通过视诊（通过视觉）和触诊（通过用手触摸）很容易地发现外阴的异常病变。定期外阴自检可以及早发现和治疗生殖器异常，有助于预防性传播疾病的传播。
外阴自我检查- 准备物品: 有把手的镜子
- 方法: 安静明亮的环境下，确保能够用镜子看清自己的外阴部，然后按照以下顺序进行。
- 2睾丸自我检查
- 睾丸自我检查是为了早期发现和预防睾丸癌，每个月指定日期，约消耗3分钟自行检查睾丸。
- 睾丸癌在任何年龄段都有可能发生，但最近15-35岁的发病率正在增加。通过自我检查可以早期发现睾丸异常，初期发现时预后良好，所以要定期进行指导教育。
睾丸自我检查方法- 准备物品: 镜子
- 方法：睾丸自我检查方法以下顺序进行。
- 3乳房自我检查
- 乳腺癌是乳房的异常变化引起的恶性肿瘤。我国女性癌症占第一位，最近因生活及营养习惯的变化发病率剧增。
- 近年来，随着乳腺癌发病年龄越来越低，乳房自检尤为必要。
- 乳腺癌的癌细胞如果仅限于乳房，很容易去除和治疗，具有很高的存活率。但是，如果在转移到周围组织后被发现，存活率很低并且可能危及生命。
- 乳腺癌可以通过乳房自我检查早期发现。
- 乳房自我检查时期: 经期女性在月经结束的5-7天后，在乳房最柔软的状态下进行乳房自我检查，孕妇、产妇、闭经女性，每月指定日期定为乳房自我检查之日(Pink day)，进行乳房自我检查。
- A.增进乳房健康的方法
- 身体健康时，每月定期进行乳房自我检查，确认乳房的正常状态。
- 摸到乳房肿块，发现乳房形状或乳房的颜色发生变化时，应立即到医院接受专科医生的诊疗。
- 通过避免乳腺癌危险因素的行为来预防乳腺癌。
- B.乳腺癌的危险因素
- 可改变的乳腺癌
危险因素- 近期服用口服避孕药
- 摄取酒精
- 吸烟
- 肥胖
- 胸部电离辐射
- 无法改变的乳腺癌
危险因素- 乳腺癌等女性癌症 病史
- 初潮早，绝经晚
- 乳腺癌家族史
- 没有分娩/哺乳经验
- 高雌激素和睾酮水平
-
- C.乳房自我检查-触诊
- 准备物品: 大尺寸全身镜、床、枕头、睡袍
- 乳房自我检查顺序: 按视诊→触诊→挤压乳头的顺序进行。
- 先视诊乳房后进行触诊。 触诊是一种用手指以画圆按摩方式，向下按压乳房以检查异常肿块的方法。
- 在触诊乳房的时候，最好的姿势是仰卧姿势，因为乳房组织均匀地扩散到胸部。
- 触诊乳房并检查是否有任何异常肿块。有时，在站立淋浴时，可以通过用水或肥皂搓手并触诊来轻轻触诊乳房。
- 乳房触诊结束后，挤压乳头确认是否有分泌物流出。
乳房自我检查方法-触诊站立姿势做乳房触诊- 1抬起手臂，从腋下到乳房末端的触诊顺序和方向进行触诊。
- 2做完①后，用一只手托住乳房，用另一只手触诊乳房。
- 3以同样的方式触诊另一边乳房。
仰卧姿势做乳房触诊- 1躺在地板上，抬起双臂，在肩膀下放一个枕头或垫子进行触诊，从腋窝下方到乳房末端的顺序和方向触诊。
- 2以同样的方式触诊另一边乳房。
挤压乳头确认是否溢出分泌物- 1用拇指和食指抓住乳头并挤压，确认是否有分泌物。
- 2以同样的方式触诊另一边乳头。
- 4接种人乳头瘤病毒疫苗预防宫颈癌
- 宫颈是子宫的入口，在这个部位发生的恶性肿瘤（癌）称为宫颈癌。
- 宫颈癌是一种致命的癌症，我国每年有3千个新发宫颈癌病例，约900多名妇女死于宫颈癌。
- 宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒(Human Papiloma Virus, HPV)感染，该病毒通过性接触传播。事实上，99%的宫颈癌患者都存在高危型HPV，因此接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。
- 成年人接种3次HPV疫苗才能维持免疫力。相反，12岁以下儿童只需接种2次就能显示出较高的免疫力，因此小时候接种更好。尤其在第一次性接触前，接种两次对子宫颈癌的预防有最佳效果。
- 在大多数国家以及在韩国，12周岁女孩被列入国家疫苗接种对象，以提供免费疫苗接种。
- 访问疾病管理厅(https://www.kdca.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002&list_no=145640&act=view)网站，可以了解更多国家对HPV疫苗接种的支援政策。
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