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外国人健康保险强制参保制度

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外国人健康保险强制参保制度

01外国人健康保险义务参保制度概要

健康保险是一种健康保障制度，参保人为减少因疾病或负伤所产生的治疗费用，缴纳保险费并在需要时得到保险赔付。
从2019年7月起，完成外国人登录并在韩国居住6个月以上的外国人必须义务加入健康保险与长期疗养保险。

(1)健康保险的对象是？

概要

完成外国人登录后①如果有职场则成为“职场参保人”，如果依赖职场参保人生活则作为“被扶养人”申请加入。②除此之外在韩国生活6个月以上者成为“地区参保人”。（部分居留资格从入境日起即时加入）③职场参保人的健康保险费外国人与韩国人相同，其他外国参保人的保险费根据居留资格有所差异。④保险费可通过自动转账、虚拟账户、银行、电子收纳、工团支社（信用卡）与征收门户网站等方式缴纳，拖欠保险费会发生不利的情况。

  1. 1健康保险大致可分为职场参保人、被扶养人和地区参保人等三大类，每种参保人的标准略有不同。
    • 在职场工作者可作为“职场参保人”加入，依靠亲属等其他职场参保人生活者可作为“被扶养人”加入。
    • 具备加入健康保险的条件，但并非职场参保人和被扶养人的所有参保人都归为“地区参保人”。但是居留资格为A（外交）、B（旅游）、C（短期）开头者不具备参保资格。居留资格为G-1（其他）者中只有G-1-6（人道主义居留许可者）与G-1-12（其家人）具备参保资格。另外，在同一住址内共同居住的配偶及未满19周岁的子女可申请“世带合家”，即以家庭为单位参保。
  2. 2各参保类型的加入方式有所不同。
    • 地区参保人在完成外国人登录后，获得D-2（留学）、D-4-3（中小学生）、E-9（非专业就业）、F-5（永驻）、F-6（结婚移民）等居留资格的外国人从入境日起即时加入，其他居留资格许可者须在韩国居住6个月以上才能加入。
    • 职场参保人在进行外国人登记后，自成为适用经营场所的雇员、公务员、教职员工或雇主之日起即有资格投保。
    • 自2024年4月起，对被抚养人的要求发生了变化。2024年4月3日之后入境的外国人和在外国民必须在入境后等待6个月才能加入，这与地区参保人相同。但是，如果有以下情况，可以在抵达后立即参保。
      • 配偶和19岁以下子女
      • 如果居住理由是留学（D-2）、普通进修中小学生（D-4-3）、非专业就业（E-9）、永住（F-5）或结婚移民（F-6）
    • 地区参保人只要具备条件就有义务加入，职场参保人在工作单位加入，被扶养人须由职场参保人来申请。
    • 如果根据外国法令、保险及与使用者的协议而可获得与国民健康保险的疗养补助相当的医疗保障，则可申请“健康保险加入例外”。
  3. 3职场参保人与地区参保人的健康保险费计算方式不同。
    • 职场参保人的健康保险费以月薪为根据计算，劳动者与雇主每月各缴纳月薪的3.495%，长期疗养保险费为健康保险费的6.135%，也为每月缴纳。
    • 地区参保人的健康保险费根据收入、财产、拥有的汽车等以家庭为单位计算，保险费未及平均保险费时按照平均保险费缴纳（2022年标准平均健康保险费为124,770韩元、长期疗养保险费为15,300韩元）。
    • F-5（永驻）、F-6（结婚移民）居留资格许可者按照韩国人的最低保险费缴纳。
  4. 4如何缴纳保险费？
    • 须截至每月25日提前缴纳下个月的保险费，可通过自动转账、虚拟账户、银行、电子收纳、工团分社（信用卡）与征收门户网站等方式缴纳。【F-5（永驻）、F-6（结婚移民）居留资格许可者可截至当月10日缴纳】
    • 如拖欠保险费，在医院或诊所享受健康保险赔付将受限，并可能发生各种居留许可限制等不利情况。

(2)保险赔付

概要

加入健康保险，可获得疾病与负伤的预防、诊断、治疗、康复、分娩、死亡及增进健康的实物（疗养补贴、健康体检）赔付。

  • 在医院及诊所等医疗机关*接受门诊治疗本人负担30～60%、住院治疗本人负担20%，根据医疗机构的种类与所在地具体比例有所差异。
    • 以美容为目的的手术等并非对工作和日常生活产生影响的疾患的治疗除外
  • 一般健康保险以2年为单位作为区分，由国民健康保险工团全额支付。单数年度以单数年度出生者为对象，双数年度以双数年度出生者为对象。
  • 在医院或诊所等医疗机关接受治疗时，须出示健康保险证或外国人登陆证等身份证件，实物服务无需另行申请即可接受。

(3)如何获得更详细信息？

  1. 1访问健康保险工团
    • 首尔及首都圈部分地区可前往外国人民政中心，其他地区可前往各地管辖支社
    사회복지시설의 이용지원 한도액 : 입소자 수에 따른 지원금액을 나타낸 표입니다.
    民政中心名称 各外国人民政中心负责地区
    首尔外国人民政中心 首尔
    安山外国人民政中心 安山、始兴、军浦
    水原外国人民政中心 水原、龙仁、华城、乌山、城南
    仁川外国人民政中心 仁川、富川、金浦、光明
    议政府外国人民政中心 议政府、南杨州、加平、抱川、东豆川、涟川、杨州、九里、高阳、坡州
  2. 2健康保险工团官网 (nhis.or.kr)
    • 在健康保险工团官网韩语版界面上点击“保险费查询、缴纳”，可确认保险费缴付情况。
本书版权可依据“KOGL第四类：标明来源+严禁用于商业用途+严禁修改”规定有条件使用。
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