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01영∙유아기 발달 특성
- 영아기는 출생에서 약 2세까지를 의미합니다. 이 시기는 신체 성장과 발달이 매우 빠르게 진행되는 시기입니다. 따라서 영아가 정상적인 성장과 발달을 하고 있는지 주기적으로 확인해야 합니다.
- 유아기는 생후 2세 이후부터 5~6세까지를 의미합니다. 이 시기는 운동능력이 현저히 발달하여 신체 이동과 손의 사용이 정교해지는 시기입니다. 또한 안전사고와 감염병 발생 위험이 매우 높은 시기이므로 양육자의 각별한 보호와 관심이 필요합니다.
영유아기 성장과 발달 특성
| 주요 특성 | 설명 | 건강증진을 위한 고려 점 |
|---|---|---|
| 뇌 발달 | 뇌 발달은 영∙유아기에 90%가 완성됩니다. 따라서 뇌의 발달 수준을 반영해주는 머리둘레를 주기적으로 측정하여 뇌 발달이 정상적으로 이루어지는지 확인해야 합니다. |
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| 젖니(유치) | 젖니(유치)는 생후 6개월부터 나오기 시작합니다. 젖니는 영구치가 나올 자리를 확보해 주기 때문에 젖니를 건강하게 잘 보존해야 합니다. |
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| 면역체계의 발달 | 영∙유아기는 면역체계가 완전하게 기능하지 못하므로 예방접종과 손 씻기가 매우 중요합니다 |
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02영∙유아기 건강관리
(1)서비스 제공내용
- 영∙유아기는 신체 성장과 발달이 빠르게 진행되는 시기로, 성장과 발달이 정상적으로 진행되고 있는지 주기적으로 점검해야 합니다. 만약 이상이 있는 경우 조기에 발견하여 교정해야 문제를 최소화할 수 있습니다.
- 우리나라는 생후 14일부터 71개월(6세 미만)까지 영유아를 대상으로 성장발달 이상, 비만, 안전사고, 영아 급사 증후군, 청각 이상, 시각 이상, 치아우식증 등의 발달사항을 총 11회(구강검진 3회 포함) 영유아건강검진을 지원하고 있습니다.
- 영유아건강검진은 영유아의 성장과 발달사항을 지속적으로 관리하고, 보호자에게 적절한 교육과 상담을 제공함으로써 영유아의 건강증진을 지원하는 제도로 비용부담은 전혀 없습니다.
- 국민건강보험 웹사이트(https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/wbhaca04800m01.do)를 방문하면 검진 항목과 검진 주기 등 구체적인 정보를 확인할 수 있습니다.
(2)시력 선별검사
시력 선별검사
- 시각(보는 감각)은 아동이 주변 환경을 이해하고, 외부의 정보를 받아들이는 데 매우 중요한 역할을 하는 감각입니다.
- 아동의 시력 발달이 진행되고 있는 시기에 시력의 이상을 조기에 발견하면 치료와 관리를 통해 어느 정도 정상 시력으로 회복할 수 있습니다.
- 시력 선별검사: 3세, 6세 때 실시하여 시력의 이상 여부를 반드시 확인해야 합니다.
- 3세가 되면 그림 시력표로 시력 검사를 할 수 있습니다.
아동의 발달 특성과 시력
- 시력은 만 7~8세경에 대부분 완성됩니다. 3세 아동의 시력은 0.5 정도, 6세 아동의 시력은 1.0 정도입니다.
- 영유아는 언어발달이 진행 중이기 때문에 눈이 나쁘다는 것을 주변 사람들에게 표현하고 알리지 못합니다. 따라서 시력장애를 조기에 확인하는 데 어려움이 있습니다.
- 영유아의 시력장애를 확인하기 위해서는 정기적인 시력 선별검사와 양육자의 주의 깊은 관찰이 매우 중요합니다.
- 영유아에서 시력에 이상이 있음을 암시하는 행동반응이 관찰되면 즉시 안과를 방문하여 시력 이상 유무를 확인하도록 합니다.
시력에 이상이 있음을 암시하는 영유아의 행동반응
- 6개월 이후 영아의 눈동자가 가끔 한쪽으로 몰립니다(일명 ‘사시’ 혹은 ‘사팔뜨기’라고도 합니다).
- 밝은 곳에서 다른 영아들보다 심하게 눈부셔합니다.
- 곁눈질을 자주하고, 눈을 자주 비비고 깜빡거립니다.
- 사물을 볼 때 눈을 가늘게 뜨거나 얼굴을 찌푸립니다.
- TV를 가까이 가서 봅니다.
(3)청력 선별검사
청력 선별검사
- 청력은 3세 때 80% 이상이 완성됩니다.
- 3세 이전에 소리 자극이 뇌의 청각중추로 도달되지 못하면 청각-언어중추가 발달하지 않아 성장하면서 말-언어 장애를 초래하고 특수교육을 받아야 합니다.
- 청각장애 고위험군(미숙아, 신생아기에 뇌막염을 앓았거나 질식된 경험, 장기간 항생제 치료경험이 있는 아기)은 주기적으로 청력검사를 실시해야 합니다.
- 영유아에서 청력장애가 있음을 암시하는 행동반응이 관찰되면 즉시 병원을 방문하여 청력 이상 유무를 확인하도록 합니다.
청력장애가 있음을 암시하는 영유아의 행동반응
| 발달 단계 | 설명 |
|---|---|
| 영아기 |
|
| 유아기 |
|
(4)치아 건강관리
치아는 저작(음식물 씹기)을 통해 음식을 소화하기 쉽게 잘게 부수고 소화액이 잘 섞이게 하여 소화를 돕는 역할을 합니다. 치아가 건강해야 우리 몸에 필요한 영양분을 잘 섭취할 수 있습니다.
젖니와 영구치
- 젖니란 생후 6~30개월 사이에 나오는 치아로, 일명 ‘유치’라고도 합니다. 생후 30개월경에 20개의 젖니가 모두 나옵니다.
- 젖니는 6세경에 빠지기 시작하고, 젖니가 빠진 자리는 영구치(평생 사용하는 치아)로 대치됩니다.
- 젖니는 영구치보다 무르고 약해서 관리를 소홀히 하면 쉽게 썩게 됩니다.
- 젖니는 영구치가 나올 공간을 확보해 주므로 영구치가 나올 때까지 젖니를 건강하게 유지해야 자녀가 고르고 건강한 치아를 가질 수 있습니다.
- 젖니가 썩으면 반드시 치과를 방문하여 치료를 받아야 합니다.
젖니가 나올 때의 증상과 관리
젖니가 나오려 할 때 영아가 다음과 같은 증상을 보이면 아기의 잇몸을 마사지해주거나, 치아 발육기(치발기)를 사용하여 아기의 불편을 감소시켜줄 수 있습니다.
- 침을 흘리고 손가락을 자주 빱니다.
- 단단한 물체를 자주 물어뜯는 행동을 보입니다. 아기에게 젖을 먹일 때 어머니의 젖을 꽉 깨물기도 합니다.
- 아기가 자주 보채고 잠을 잘 자지 못하고, 때로는 미열이 나기도 합니다.
알아두세요!
- 잇몸 마사지 :어머니의 손을 깨끗이 씻은 후 아기의 부풀어 오른 잇몸 부위를 얼음을 사용하여 약 2분 동안 문질러 줍니다.
- 치아 발육기 사용 : 시중에서 판매하고 있는 치아 발육기(일명 ‘치발기’라고도 함)를 구입하여 냉장고에 넣어 두었다가 아기가 보챌 때 아기의 입에 물려줍니다.
- 아기가 보챌 때 냉장고에 넣어 두었던 바나나 조각을 씹게 하는 것도 도움이 됩니다.
- < 다양한 치아발육기 >
치아 관리
- 젖니가 나기 전부터 수유 혹은 이유식을 먹은 후에는 반드시 아기의 입속을 젖은 거즈로 닦아줍니다.
- 초기에는 물에 적신 거즈로 닦아주고, 아기가 성장하면 물로 입속을 헹구어 줍니다.
- 칫솔질은 아기의 치아가 나온 뒤에는 언제든지 해 줄 수 있습니다.
- 치약은 두 돌 전후에 사용이 가능하고, 불소가 함유된 치약이나 불소도포는 충치 예방에 효과가 있습니다.
(5)예방접종
- 예방접종이란 몸에 백신을 투여하여 전염병에 대한 저항력이나 면역을 높여주는 방법입니다.
- 영유아기 아동은 면역체계가 미숙하기 때문에 반드시 예방접종을 해야 합니다.
- 질병관리청에서는 국가 필수예방접종을 지정하여 보건소 또는 가까운 지정 의료기관에서 무료로 접종을 제공하고 있습니다.
- 면역력을 계속 유지하기 위해 추가 접종기간을 정확히 지켜 예방접종을 하는 것이 매우 중요합니다.
- 더 자세한 사항은 예방접종도우미 사이트(nip.kdca.go.kr)를 참고합니다.
예방접종 주의사항
| 주의사항 | 근거 |
|---|---|
| 평소 아동의 건강 상태를 잘 알고 있는 사람이 아동과 함께 접종 기관을 방문합니다. | 예방접종 후 아기에게 나타나는 미세한 변화를 빨리 발견할 수 있기 때문입니다. |
| 집에서 체온을 측정하여 열이 없음을 확인합니다. | 예방접종으로 인한 열과 구분할 수 없기 때문입니다. |
| 접종 전날 목욕을 시키고, 깨끗한 옷을 입혀 접종기관을 방문합니다. | 접종 당일에는 목욕을 하지 않는 것이 좋기 때문입니다. |
| 예방접종은 되도록 오전에 합니다. | 이상 증상 발생 시 오후에 병원을 쉽게 방문할 수 있기 때문입니다. |
| 다른 아동(형제)은 예방접종 시 함께 데리고 가지 않습니다. | 백신의 종류에 따라 함께 간 아동에게 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. |
| 지난 예방접종에서 부작용이나 알레르기 반응이 나타난 경우 추가 예방접종을 하지 않습니다. | 추가접종을 하는 경우 부작용이 더욱 심각하게 나타날 수 있기 때문입니다. |
| 네오마이신이나 달걀에 알레르기가 있는 아동은 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신(MMR)을 접종하지 않습니다. | MMR 백신은 네오마이신이나 달걀과 성분이 유사하여 알레르기 반응을 유발할 수 있기 때문입니다. |
| 접종 후 20~30분간 접종 장소에 머물면서 아기의 상태를 관찰합니다. | 위급한 예방접종 부작용 발생에 대비하기 위함입니다. |
| 귀가 후에는 3시간 이상 아기를 주의 깊게 관찰합니다. | 예방접종 부작용 발생 여부를 확인하기 위함입니다. |
| 접종 후 3일간 아기를 주의 깊게 관찰하고, 고열이나 경련 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 의사의 진찰을 받아야 합니다. | 예방접종 부작용이 의심되기 때문입니다. |
(6)감염전파 예방과 손 씻기
- 부분의 감염성 질환은 공기나 입을 통해 코나 입으로 병균이 직접 침입하기보다는 병균이 묻은 손을 눈이나 코, 입에 갖다 댐으로써 감염되는 경우가 더 많습니다. 사람의 몸은 손에 묻어있는 세균의 숫자를 줄여주기만 하여도 감염성 질환의 70%를 예방할 수 있습니다.
- 손을 씻지 않으면 시간이 지날수록 손에 남아있는 세균이 번식하여 세균의 수가 급속도로 증가합니다. 따라서 손 씻기는 병원체의 전파위험을 감소시켜 감염을 차단할 수 있는 가장 좋은 방법입니다.
- 대소변을 본 후, 외출에서 돌아온 직후, 재채기하면서 입을 손으로 가린 경우, 애완동물을 만진 후, 음식물을 먹거나 요리하기 전, 돈을 만진 후에는 반드시 흐르는 물에서 비누를 사용하여 30초 이상 손을 씻도록 합니다.
- 평소에 잘 씻기지 않는 손 부위를 철저히 닦아 올바른 손 씻기를 실천합니다.
올바른 손 씻기 6단계
- 1손바닥 : 손바닥과 손바닥을 마주대고 문질러 주세요.
- 2손등 : 손등과 손바닥을 마주대고 문질러 주세요.
- 3손가락 사이 : 손바닥을 마주대고 손깍지를 끼고 문질러 주세요.
- 4두 손 모아 : 손가락을 마주잡고 문질러 주세요.
- 5엄지 손가락 : 엄지 손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주면서 문질러 주세요.
- 6손톱 밑 : 손가락을 반대편 손바닥에 놓고 문지르며 손톱 밑을 깨끗하게 하세요.
- 1.손바닥
- 2.손등
- 3.손가락 사이
- 4.두 손 모아
- 5.엄지 손가락
- 6.손톱 및
- 손바닥, 손가락 사이, 손톱 밑 등 구석구석 깨끗한 손 씻기를 실천합니다
- 출처 : 질병관리청 (https://nih.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002&list_no=144821&act=view)
03영유아기 주요 건강문제 관리
(1)열
특성
- 열은 체온이 정상보다 올라가는 것으로, 우리의 몸에 이상이 있음을 알려주는 신호입니다. (항문 체온: 38℃ 이상/ 구강체온: 37.5℃ 이상 /겨드랑이 체온: 37.2℃ 이상)
- 몸에 세균이 침입하면 우리의 몸은 체온을 올려 열이 나게 함으로써 세균이 몸속에서 더이상 성장할 수 없는 환경을 만들어 줍니다. 따라서 열이 난다고 무조건 열을 내리기보다는 영아가 잘 견딜 수 있다면 38도 미만의 열은 치료하지 않고 관찰하는 것이 좋습니다.
- 아기가 열로 인해 괴로워하거나 탈수증상이 심해지면 반드시 열을 내려 주어야 합니다.
- 열성경련: 열이 오를 때 짧은 시간 동안 갑자기 체온이 올라가면서 경기를 하는 것입니다. 대부분 큰 문제는 없으나 자주 경련을 하면 뇌에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 합니다.
원인
영아기에 열이 나는 흔한 원인에는 장염, 요로감염, 중이염, 감기 등이 있습니다.
증상
- 아기가 잘 먹지 않고 보챕니다.
- 열이 오르기 직전에는 체온이 떨어지고, 어느 정도 열이 오른 다음에는 땀을 흘립니다.
- 탈수증상이 나타날 수 있습니다.
탈수가 있는 영아에서 관찰되는 증상
- 1손과 발이 차가움
- 2창백하고 얼룩덜룩한 피부
- 36~8시간 동안 소변을 보지 않아 기저귀가 젖지 않음
- 4힘들고 빠른 호흡
- 5열이 남
- 6아기의 대천문이 움푹 들어가 있음
- 7아기의 눈이 움푹 들어가 있고, 울 때 눈물이 나오지 않음
- 8입속이 건조함
- 9피부 긴장도 감소
관리
- 영아가 열이 나면 체온을 측정합니다.
- 체온이 38℃ 이상이고 영아가 괴로워하면 열을 내려 줍니다.
- 열 내리는 방법을 사용했는데 영아의 열이 떨어지지 않으면 병원을 방문하여 열나는 원인을 확인하고 치료해야 합니다.
| 해열제 사용 시 주의 점 | 병원방문이 필요한 경우 |
|---|---|
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|
(2)중이염
특성
- 중이염은 중이에 염증이 생긴 것을 의미하며, 생후 6개월~2세 아동에게 감기 다음으로 흔히 발생하는 질환입니다.
- 3세 미만 아동의 이관(비인두와 중이를 연결해 주는 관)은 해부학적으로 나이 든 아동이나 어른보다 길이가 짧고, 넓으며 수평으로 되어 있어 비인두에 세균이 있는 경우 중이 쪽으로 쉽게 전파될 수 있습니다.
- 증상이 심해지면 중이 내 압력이 증가하여 고막이 파열될 수 있습니다.
- 아기들은 귀가 아픈 것을 말로 잘 표현하지 못하기 때문에 양육자가 주의 깊게 관찰하지 않으면 발견이 늦어져 만성중이염이 되거나 소리를 잘 듣지 못하게 되는 원인이 되기도 합니다.
- 중이염의 재발과 만성중이염이 되는 것을 예방하려면 증상을 조기에 발견하고 치료를 철저히 하는 것이 특히 중요합니다.
원인
- 누워서 수유를 하면 우유가 이관을 통해 중이로 들어가 염증을 일으킬 수 있습니다.
- 코를 세게 풀면 콧물 속에 포함된 세균이 이관을 통해 중이로 들어가 중이염을 일으키는 원인이 됩니다.
- 부모가 흡연을 하면 영아가 담배연기에 노출되고, 호흡기가 약해져 중이염이 걸리기 쉽습니다.
- 영아가 사람이 많이 모이는 곳에 가면 저항력이 약하기 때문에 감기와 중이염이 발생하기 쉽습니다.
증상
- 40도 이상의 고열과 귀의 통증(이통)으로 아기가 머리를 흔들고, 아픈 귀를 잡아당기며 보챕니다.
- 귀의 통증은 귀에 압력이 가해지거나 귀를 움직일 때 더 심해지기 때문에 아기를 바닥에 누이면 더욱 심하게 보채고 안아주면 덜 보채는 반응을 보입니다.
- 음식을 잘 먹지 않고 설사와 구토를 하기도 합니다.
- 귀의 팽만감을 호소하며, 소리를 잘 듣지 못하여 TV의 볼륨을 올리거나 작은 소리를 잘 알아듣지 못합니다.
- 중이의 염증이 심하여 고막이 찢어지면, 귀를 통해 고름이나 진물이 흘러나옵니다.
- < 중이염 영유아의 행동반응 >
치료와 관리
- 영아에게 중이염을 암시하는 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 진단을 받아야 합니다.
- 중이염의 재발을 방지하려면 의사가 치료를 그만하라고 할 때까지 충분히 항생제 치료를 해야 합니다.
- 귀의 통증으로 영아가 잘 먹지 않으므로 음료수나 묽고 부드러운 음식을 조금씩 자주 줍니다.
- 아픈 쪽 귀를 아래로 오게 하여 따뜻한 물수건을 대주면 통증 완화에 도움이 됩니다.
- 귀에서 고름이나 진물이 흘러나오면 생리적 식염수로 주변 피부를 깨끗이 닦고, 처방받은 연고를 발라 줍니다.
- 중이염이 심하면 병원에서는 고막에 배액관을 삽입하기도 하는데 이때에는 귀에 물이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.
중이염 예방법
| 예방법 | 설명 |
|---|---|
| 아동 주변에서는 담배를 피우지 않습니다. |
|
| 모유수유를 합니다. |
|
| 수유 시에는 반드시 아기를 안고 먹입니다. |
|
| 코를 세게 풀지 않도록 합니다. |
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