Guidebook for Living in Korea

Гадаадын иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын шаардлагатай хүсэлт

  • Home
  • Амьдралын нэмэлт
  • Гадаадын иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын шаардлагатай хүсэлт

Гадаадын иргэдийн эрүүл мэндийн даатгалын шаардлагатай хүсэлт

01Солонгосын иргэн бус иргэний эрүүл мэндийн даатгалд бүртгүүлэх тогтолцооны тойм

Эрүүл мэндийн даатгал нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болсон үед хүмүүст учирч болох дарамт, ачааллыг хөнгөвчлөх зорилготой нийгмийн даатгалын тогтолцооны нэгэн хэсэг юм. Даатгуулагч нь сар бүр даатгалын шимтгэл төлөх ёстой бөгөөд шаардлагатай үед даатгалын нөхөн төлбөр авна.
2019 оны 7-р сараас эхлэн тус улсад зургаан сараас дээш хугацаагаар оршин сууж буй Солонгосын иргэн бус бүх гадаадын иргэн даатгалын бүртгэлд бүртгүүлж, эрүүл мэндийн даатгал болон урт хугацааны асрамжийн даатгалд хамрагдах ёстой.

(1)Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах хүмүүс?

Товч дүгнэлт

①Солонгост оршин суудаг гадаадын иргэн гэсэн бүртгэлтэй ажиллаж байгаа хүн бүр тусдаа өргөдөл гаргаж Эрүүл мэндийн даатгалд (“ажилтан даатгуулагч” гэж) хамрагдах боломжтой. Амьдрахын тулд даатгуулсан ажилтнаар тэжээлгэж хамаардаг (тэжээн тэтгүүлэгч) хүн мөн адил юм. ②Дээрх ①-д заасан ангилалд хамаарахгүй хүн энэ улсад зургаан сар оршин суусны дараа даатгалд хамрагдах боломжтой. (Гэр бүлийн статустай хүмүүс энэ улсад ирмэгцээ даатгуулж болно.) ③Солонгосын иргэн болон гадаадын иргэдийн төлөх Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хэмжээ ялгаагүй. Солонгос иргэн бус даатгуулагчийн төлөх мөнгөн дүн нь оршин суух эрх зүйн байдлаас шалтгаалан өөр өөр байж болно. ④Даатгалын шимтгэлийг сар бүр төлөөгүй, хойшлуулах нь даатгуулагчийг хохироож болзошгүй. Шимтгэлээ төлөхийн тулд дараах аргын аль нэгийг ашиглаж болно: автомат шилжүүлэг, цахим данс, банк, цахим шилжүүлэг, Эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн салбар дээр кредит карт ашиглах, шимтгэл төлөх вэбпортал зэрэг.

  1. 1Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдагчдыг “ажилтан даатгуулагч, тэдний тэжээн тэтгүүлэгч хүмүүс”, мөн “хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч даатгуулагч” гэж хуваадаг. Эрүүл мэндийн даатгалын журам, стандарт нь энэ хоёр төрлөөс хамааран өөр өөр байна.
    • Ажил олгогчтой тохиролцон ажиллаж байгаа хүн эрүүл мэндийн даатгалд ажилтан даатгуулагчаар бүртгүүлж болно. Түүний харьяа тэжээн тэтгүүлэгч хүмүүс тухайн даатгуулагчийн “тэжээн тэтгүүлэгч” гэж бүртгүүлж болно.
    • Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах шаардлагыг хангасан боловч ажилтан даатгуулагчийн ангилалд хамаарахгүй, эсвэл даатгуулагчийн тэжээн тэтгүүлэгч биш хүн нь “хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч даатгуулагч”-аар бүртгүүлж болно. Гэхдээ дараах гурван төрлийн хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрхгүй: "А" (дипломат), "В" (жуулчин), С (богино хугацааны айлчлал) эсвэл G-1 (бусад төрөл). Дараах хүмүүс хамрагдах боломжтой: "G-1-6" (хүмүүнлэгийн статус) болон "G-1-12" (тэдний гэр бүл). Даатгуулагчийн хамт амьдардаг эхнэр, нөхөр, 19 нас хүрээгүй хүүхэд нь тусдаа өргөдөл гаргаж "гэр бүл"-ээр бүртгүүлэн даатгуулж болно.
  2. 2Олон төрлийн эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах өөр өөр аргууд
    • ”Хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч даатгуулагч” гэж заасан гадаадын иргэд энэ улсад ирэнгүүтээ даатгалд хамрагдаж болно: оюутан (D-2), бага, дунд сургуулийн сурагч (D-4-3), мэргэжлийн бус ажил (E-9), байнгын оршин суугч (F-5), солонгос иргэнтэй гэрлэсэн (F-6). Түр оршин суух статустай мөртлөө дээр дурьдаагүй гадаадын иргэд энэ улсад ирснээсээ хойш зургаан сарын дараа даатгалд хамрагдаж болно.
    • Хамрагдагч ажилтан нь ажилчин, төрийн албан хаагч, багшаар ажилд орсон өдрөөсөө эхлэн, холбогдох ажлын байранд ажил олгогчид гадаадын оршин суугчаар бүртгүүлсний дараа бүртгүүлж болно.
    • 2024 оны 4-р сарын байдлаар хамаарсан хүнд тавигдах шаардлага өөрчлөгдсөн. 2024 оны 4-р сарын 3-наас эхлэн тус улсад нэвтэрсэн гадаадын иргэд болон хилийн чанад дахь солонгосчууд орон нутгийн даатгуулагчдын адил ирсэн даруйдаа зургаан сар хүлээх ёстой. Гэхдээ доорх зүйлсийн аль нэгд хамаарах бол ирснийхээ дараа шууд даатгуулах боломжтой.
      • Эхнэр нөхөр, 19-өөс доош насны хүүхдүүд
      • Оршин суух шалтгаан нь гадаадад суралцах (D-2), ерөнхий боловсролын бага, дунд, ахлах ангийн сурагч (D-4-3), мэргэжлийн бус ажил (E-9), байнгын оршин суух (F-5) эсвэл гэрлэлтийн цагаачлал (F-6)
    • Холбогдох шаардлагыг хангаж буй хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч даатгуулагч нь даатгалд хамрагдах эрхтэй бөгөөд ажил олгогч нь тэдний өмнөөс бүртгүүлнэ. Гэхдээ тухайн хүний эрх бүхий тэжээн тэтгүүлэгчийг даатгалд хамруулах хүсэлтийг даатгуулагч өөрөө гаргах ёстой.
    • Гадаад улсын хууль тогтоомж, даатгалын зохицуулалтын дагуу эсвэл ажил олгогчтой байгуулсан гэрээний дагуу Эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй дүйхүйц адил эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан хүмүүс "энэ улсын эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахгүй байх" хүсэлт гаргаж болно.
  3. 3Даатгуулагч болон хувиараа хөдөлмөр эрхлэгчийн эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хэмжээг тооцох янз бүрийн арга байдаг.
    • Даатгуулагчийн эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хэмжээг тухайн ажилтны сарын цалин хөлсний хэмжээнээс хамааран тооцно. Ажилтан болон ажил олгогч тус бүр эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн сарын 3,495%-ийг, урт хугацааны асрамжийн даатгалын шимтгэлийн 6,135%-ийг төлнө.
    • Хувиараа хөдөлмөр эрхлэгч даатгуулагчийн эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хэмжээг өрх тус бүрээр орлого, эд хөрөнгө, эзэмшиж буй тээврийн хэрэгслийн төрлөөр нь тооцно. Тухайн өрхийн даатгалын шимтгэлийн хэмжээ нь даатгалын шимтгэлийн дундаж дүнгээс доогуур байвал даатгалын шимтгэлийн дундаж хэмжээгээр төлнө (жишээлбэл, эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн дундаж хэмжээ: 124770 вон, урт хугацааны асрамжийн даатгалын шимтгэлийн хэмжээ 2022 оны байдлаар: 15300 вон).
    • F-5 (байнгын оршин суугч) болон F-6 (солонгос иргэнтэй гэрлэсэн) оршин суух статустай хүмүүсийн хувьд солонгосчуудын адил даатгалын шимтгэлийн доод хэмжээ хамаарна.
  4. 4Даатгалын тухайн сарын шимтгэлийг хэрхэн төлөх вэ?
    • Дараа сарын даатгалын шимтгэлийг сар бүрийн 25-ны дотор, F-5 (байнгын оршин суугч) болон F-6 (солонгос хүнтэй гэрлэсэн) бол тухайн сарын 10-ны дотор урьдчилан төлнө. Та шимтгэлээ төлөхдөө автомат шилжүүлэг, цахим данс, банк, цахим арга, Эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн салбар дээр зээлийн карт ашиглах, шимтгэл төлдөг вэбпортал зэргийн аль нэгийг ашиглан төлж болно.
    • Даатгалын шимтгэлийг сар бүр төлөөгүй, хойшлуулсан бол даатгуулагчид эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмж олгохгүй байх, оршин суухтай холбоотой хязгаарлалт зэрэг сөрөг үр дагавартай байж болзошгүй.

(2)Үзүүлж буй үйлчилгээ?

Товч дүгнэлт

Эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсанаар та урьдчилан сэргийлэх, оношлуулах, өвчин, гэмтлээ эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх үйлчилгээ авах боломжтой. Мөн төрөх, нас барах гэх мэт тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэтгэмж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах (хэвийн үнэгүй үйлчилгээ) боломжтой.

  • Эмнэлэгт* үйлчлүүлэхдээ зөвхөн эмчилгээний зардлын 30~60% (амбулатори) эсвэл 20% (хэвтэн эмчлүүлэх) төлөх шаардлагатай. Даатгуулагчийн төлөх ёстой эмчилгээний зардлын хэсэг нь эмнэлгийн байгууллага, тэдгээрийн байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг.
    • (* Гоо сайхны мэс засал гэх мэт таны өдөр тутмын амьдралд нөлөөлөхгүй өвчний эмчилгээ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамаарахгүй).
  • Хоёр жил тутамд тогтмол хийдэг эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах зардал (сондгой тоогоор төгссөн онд төрсөн хүмүүс сондгой тоогоор төгссөн жилд ийм үзлэгт хамрагдана, тэгш тоогоор төгссөн онд төрсөн хүмүүс тэгш тоогоор төгссөн жилд хийлгэнэ)-ыг Эрүүл мэндийн даатгалын корпораци бүрэн төлнө.
  • Эмнэлэгт үйлчлүүлэхдээ эрүүл мэндийн даатгалын гэрчилгээ эсвэл гадаадын иргэний бүртгэлийн үнэмлэхээ үзүүлнэ. Та Эрүүл мэндийн даатгалын корпораци төлж буй үнэгүй үйлчилгээг тусдаа өргөдөл урьдчилж гаргахгүйгээр авч болно.

(3)Танд илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл хэрэгтэй байна уу?

  1. 1БНСУ-ын Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацид өөрийн биеэр дараах хаягаар очиж уулзаж болно:
    • Гадаадын иргэдэд зориулсан Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн Сөүл төв нь Сөүл болон хот орчмын бүс, орон нутгийн захиргааны байгууллага нь бусад бүсэд байгаа хүмүүст үйлчилнэ
    사회복지시설의 이용지원 한도액 : 입소자 수에 따른 지원금액을 나타낸 표입니다.
    Төвийн нэр Хамрах нутаг дэвсгэр
    Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн Сөүл дэх гадаадын иргэдэд үйлчлэх төв Сөүл хотын бүх нутаг дэвсгэрт
    Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн Ансан дахь гадаадын иргэдэд үйлчлэх төв Ансан, Шихөн, Гунпо хотууд
    Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн Сувон дахь гадаадын иргэдэд үйлчлэх төв Сувон, Ёнгин, Хвасеон, Осан, Сёнгнам хотууд
    Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн Инчон дахь гадаадын иргэдэд үйлчлэх төв Инчон, Бучён, Гимпо, Гуангмёнг хотууд
    Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн Ыйжонбү дахь гадаадын иргэдэд үйлчлэх төв Ыйжонбү, Намянжу, Гапеонг, Почён, Донгдучён, Ёнчён, Янгжу, Гури, Гоянг, Пажу хотууд
  2. 2Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын корпорацийн вэбсайт (nhis.or.kr)
    • Та манай байгууллагын үйлчилгээний талаар тус төвийн вэбсайтын "даатгалын шимтгэлтэй холбоотой лавлагаа/төлбөр" гэсэн товчлуур дээр дарж төлөх ёстой даатгалын шимтгэлийн хэмжээг шалгах боломжтой.
สามารถใช้งานได้ตามเงื่อนไข “KOGL (ลิขสิทธิ์เปิดเผยซอร์ซโค้ดของเกาหลี) ประเภท 4: ระบุแหล่งซอร์ซโค้ด+ห้ามใช้ในเชิงพาณิชย์+ห้ามทำการเปลี่ยนแปลง”